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Basso, D. Capoccia, M. Rizello, F. Abbatini, P. Mariani, C.

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Cummings, J. Overduin, M. Shannon, K. Sur Obes Relat Dis, 1pp. Rubino, A.

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Gnuli, G. Mingrone, et al. The mechanism of diabetes control after gastrointestinal bypass surgery reveals a role of proximal small intestine in the pathophysiology of type 2 diabetes. Anhe, T. Varin, J.

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Con esto queda descartada la afirmacion de que la grasa es el peor enemigo de la salud, lo son los carbohidratos!!!

Diabetes Care, 31pp. El estudio y abordaje de la obesidad no pueden desligarse de los de otras ENT por diversas razones:. La clonación de los genes obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión corresponden a los síndromes de obesidad monogenética y la caracterización de las vías determinadas a click de estos puntos de entrada genéticos, el descubrimiento de la leptina, su receptor y el receptor de la melanocortina, 1 así como la comprobación, con la utilización de la biología molecular de la acción de diversos mediadores hormonales implicados en el mantenimiento del peso corporal, han contribuido a la comprensión de los elementos fisiológicos de este, así como a los factores etiológicos y patogénicos de la obesidad.

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La obesidad como factor de riesgo. Un factor de riesgo es cualquier característica o circunstancia detectable de una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mórbido. Los riesgos biológicos se manifiestan a corto, mediano y largo plazo a través de diversas enfermedades. En estos niños se incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, hipertrofia del ventrículo izquierdo y todo esto puede favorecer el desarrollo de problemas graves de salud en la etapa obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión cardiopatías, insuficiencia cardiaca, infartos, trombosis o problemas de circu lación en miembros inferiores.

Es frecuente también el síndrome metabólico, que se puede manifestar a partir de los ocho años de edad y se caracteriza por un conjunto de síntomas y signos que se agrupan para definir una condición física en el cuerpo humano, estos son: obesidad, colesterol y triglicéridos elevados, disminución de lipoproteínas de alta densidad y alteraciones del metabolismo de los carbohidratos de la glucosa en ayunas, tolerancia obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión la glucosa alterada o this web page mellitus ya establecida.

El aumento del peso corporal predispone a deformidades ortopédicas como: genu valgo, coxa vara, deslizamientos epifisiarios de la cabeza del fémur, arcos planos e inflamación de la placa de crecimiento en los talones.

Buen video chico....me dio risa cuando dijiste humillada, golpeada (la masa) jaja

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Diversos estudios han analizado el impacto de la intensidad de la obesidad en la mortalidad. Enfermedades cardiovasculares. Ha sido motivo de controversia si la obesidad por sí misma es un factor de riesgo independiente de cardiopatía coronaria ateroesclerótica o ejerce su influencia como un elemento condicionante de otros factores, especialmente hipertensión arterial, diabetes y dislipidemias.

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La controversia para aceptarla como un factor de read more independiente se debe, entre otros aspectos, a diferencias en los diseños, especialmente en el tiempo de observación epidemiológica y en la edad de ingres o de los individuos en estudio.

Hubertanalizando la población de Framingham, también encontró una asociación independiente luego de diez años de observación, demostrando que, en hombres, la incidencia de enfermedad cardiovascular se duplica en sujetos con índice de peso relativo mayor a al compararlos con los con índice menor a La distribución de la obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión corporal es un elemento adicional en la relación de obesidad con ateroesclerosis y su asociación con los factores antes señalados.

Vague y demostró que, en obesidad de predominio toracoabdominal, había mayor frecuencia de intolerancia a la glucosa, dislipidemia, hiperuricemia e hipertensión, con aumento del riesgo cardiovascular.

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Aunque Reaven no consideró a la obesidad en la descripción de su síndrome X hiperinsulinemia, intolerancia a la glucosa, hipertensión y dislipidemiaun aumento de la grasa visceral y especialmente la obesidad toracoabdominal se asocia al Síndrome de Resistencia a la Insulina condicionando un Síndrome Plurimetabólico con elevado riesgo cardiovascular. Hipertensión Arterial. La asociación entre obesidad e hipertensión arterial es un hecho obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión.

Hay estudios longitudinales que demuestran que el aumento de peso produce un significativo incremento de la presión arterial, mientras obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión baja de peso de pacientes obesos reduce las cifras tensionales. Los mecanismos patogénicos no son claros, pero se ha postulado que la obesidad podría explicar esta asociación al generar resistencia insulínica, con la consiguiente hiperinsulinemia.

La insulina reduce la excreción renal de sodio y a través de ello podría expandir el volumen extracelular y la volemia, aumentando el gasto cardíaco y la resistencia periférica, que son los principales componentes regu ladores de la presión arterial. Todo lo anterior favorece la hipertensión, sin embargo hay argumentos que discuten el rol de la hiperinsulinemia, como son algunas experiencias en animales y la ausencia de hipertensión en pacientes con insulinomas.

Dios no pude contender las lagrimas ps tambien tenemos hijos y una madre jamas se recupera de la muerte de un hijo..

Insuficiencia cardíaca. Esta es una consideración importante, porque la obesidad puede predisponer a IC por ser un factor de riesgo para aterosclerosis en lugar de una causa directa de IC.

No obstante, ambos grupos informaron reducciones en los índices de tensión o velocidades del ventrículo izquierdo VI por Doppler tisular, que se correlacionaron con la severidad del grado de obesidad. Wong y cols. Así, parece que la simple obesidad se asocia con disfunción del VI subclínica, pudiendo demostrarse solo con técnicas sensibles.

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El criterio del Framingham Heart Study para definir IC puede enmascarar obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión con IC izquierda, derecha o biventricular, porque la obesidad es el principal factor de riesgo para la apnea obstructiva del sueño, y esto también es importante para considerar a la disfunción del ventrículo derecho VD como un posible mecanismo de IC en la población obesa.

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Factores genéticos y moleculares, junto con circunstancias coadyuvantes y desencadenantes ambientales y conductuales, intervienen en su patogenia y condicionan su tratamiento de forma decisiva 1.

Por su parte, la diabetes mellitus de tipo 2 DM2 es una enfermedad metabólica que se debe a defectos en la acción de la insulina en los tejidos periféricos.

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La hiperglucemia crónica resultante se acompaña de lesión y disfunción de varios órganos, en especial los ojos, los riñones, los nervios, el corazón y las arterias. En el presente artículo se revisan las definiciones y la fisiopatología de la obesidad y sus enfermedades relacionadas, el síndrome metabólico SM y la DM2, sus implicaciones y complicaciones cardiovasculares y las medidas preventivas y terapéuticas del trastorno endocrinometabólico y del riesgo cardiovascular acompañante.

La obesidad se define como un exceso de adiposidad corporal. En la década de los años obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión se introdujo el concepto de índice de masa corporal IMC y se delimitaron los puntos de corte para definir el sobrepeso y la obesidad en mujeres y varones adultos 2.

Posteriormente se añadieron los mismos valores para los niños y adolescentes tabla 1 3, Con independencia de que aisladamente las cifras de IMC altas se asocian con perfiles de riesgo adversos de morbilidad y mortalidad, en especial relación con la DM2 y obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión enfermedad cardiovascular ECV aterotrombótica, dentro del concepto de obesidad se han descrito algunos subtipos que complementan la relación aparente dosis-respuesta que existe entre el IMC y sus consecuencias para la salud.

Otros, menos conocidos, también son de interés. Así, se ha observado la existencia de un fenotipo correspondiente a individuos con peso normal pero metabólicamente obesos en inglés, metabolically obese normal-weight [MONW] ; es decir, tienen un IMC normal pero presentan las alteraciones típicas de los pacientes obesos: resistencia a la insulina, adiposidad central, bajas cifras de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad HDL y elevadas concentraciones de triglicéridos, así como hipertensión arterial HTA visit web page.

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Al mismo tiempo, existen los que se han denominado obesos metabólicamente sanos metabollically healthy obese [MHO] 8. Dichos estudios han puesto de manifiesto que la cantidad de tejido adiposo visceral se correlaciona de manera directa, tanto en obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión como en mujeres, con un perfil de riesgo metabólico gravemente alterado, que precede al desarrollo obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión DM2 y enfermedad cardiovascular.

Describe la agrupación en un individuo de varios trastornos muy prevalentes en el mundo occidental, que son factores de riesgo de ECV y DM2. Los dos mecanismos subyacentes al SM son la adiposidad abdominal y la resistencia a la insulina Los factores que lo exacerban son la edad, los condicionantes genéticos y un estilo de vida inadecuado, en el que se incluye la inactividad física y el consumo de alimentos hipercalóricos y ricos en grasas saturadas, hidratos source carbono concentrados y sal.

Hay numerosas definiciones del SM. Aunque todas las clasificaciones incluyen los componentes esenciales del síndrome, difieren en los detalles o en la inclusión de componentes difícilmente mensurables.

Ambas se resumen en la tabla Los factores de riesgo que componen el SM son la dislipemia aterógena, la HTA, las disglucosis y la exacerbación de la inflamación y la trombosis.

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En la figura 1 se resumen los criterios para el diagnóstico de la glucemia basal alterada y de la intolerancia a la glucosa Concepto de disglucosis criterios de la American Diabetes Association No es éste el lugar para detallar los mecanismos que llevan al desarrollo de lesiones vasculares a partir obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión las tres situaciones interrelacionadas que deben considerarse: obesidad, SM y DM2.

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Esquema de la patogenia de la aterosclerosis en la obesidad. Sin embargo, la teoría portal ha sido puesta en cuarentena y hay obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión de que tal modelo no es capaz de explicar por sí solo todas las anomalías metabólicas presentes en individuos con obesidad abdominal 16, Ha sido polémica la cuestión de si el here de enfermedad cardiovascular que el SM implica es mayor que la suma de los factores que lo componen.

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En primer lugar, los estudios epidemiológicos demuestran sin género de dudas que el riesgo de la suma de muchos factores de riesgo supera al obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión a la simple adición de los inherentes a cada uno de ellos considerados individualmente; el riesgo se incrementa de forma geométrica, no linealmente.

Finalmente, como el SM con frecuencia progresa y culmina en el desarrollo de DM2, los riesgos de ésta se añaden a los ya citados. La evolución del SM en cuanto a sus consecuencias patológicas se esquematiza en la figura 3 Evolución y patología del síndrome metabólico modificada de Haslam et al El síndrome metabólico como disfunción del tejido adiposo modificada de Laclaustra et al Como consecuencia de lo dicho, es evidente que el Click es un factor de riesgo de primer orden para las complicaciones aterotrombóticas.

Obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión tanto, su presencia o ausencia debe considerarse como marcador de riesgo a largo plazo. La microangiopatía y la macroangiopatía concurren y multiplican sus efectos dañinos en la DM2. Estos cambios han derivado en un alarmante incremento global de la incidencia de diabetes y obesidad La tendencia en las cifras de obesidad ha propiciado que, junto con el hambre, la desnutrición y las enfermedades infecciosas, se la considere una de las mayores amenazas del mundo desarrollado.

El objetivo de esta revisión es analizar el efecto sobre el control metabólico en DM2 del tratamiento farmacológico de la obesidad y el de algunos fármacos.

Los datos de los sucesivos cortes de la National Health and Nutrition Examination Survey Obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión 22 demuestran que el perímetro abdominal promedio de los adultos estadounidenses creció 3,1 cm entre la encuesta de y la de En España hay numerosos estudios sobre prevalencia de obesidad en la población general.

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Esta evaluación debe incluir: la propia presencia y la magnitud de los componentes del SM; los baremos de predicción del riesgo a medio plazo, si es posible ajustados para la población concreta a la que se aplican, y los procedimientos de detección de vasculopatía subclínica que sean precisos.

Otros signos de vasculopatía subclínica de tipo general son la microalbuminuria y la disfunción eréctil La diabetes se considera ya como enfermedad vascular aunque no see more complicaciones clínicas. En la tabla 5 se resume el planteamiento general del tratamiento de los síndromes dismetabólicos que estamos considerando 13,27, Es el componente esencial del tratamiento obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión la DM2, el SM y la obesidad 13, Si todos ellos se deben a la expresión exagerada de una determinada dotación genética a causa de un estilo de obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión inadecuado, el primer paso del tratamiento es adecuarlo.

Para ello, los tres componentes fundamentales son la alimentación, el ejercicio y la conducta. El primer paso esencial es la pérdida de peso fig.

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Los mismos efectos benéficos se obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión demostrado en pacientes obesos Evitar las grasas que no provengan del aceite de oliva, aumentar el consumo de frutas, verduras y cereales integrales, evitar los productos azucarados industriales y las carnes grasas y consumir pescado blanco y sobre todo azul son algunas de las recomendaciones a este respecto tabla 6 Obvio es señalar que el tabaquismo debe proscribirse.

Pero no basta limitarse a un consejo al desgaire; el profesional debe ofrecer la ayuda precisa e integrar esta actuación en todos los niveles del riesgo cardiovascular. Iguales cifras se aconsejan para obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión pacientes con SM De los antagonistas del calcio también se ha demostrado eficacia clínica contra la ECV en algunos estudios click here En cuanto a los diuréticos, se ha demostrado su efecto hipotensor adecuado en algunos estudios 38pero también empeoran la situación metabólica 39 y no tienen efecto en la rigidez arterial.

Por ello, podrían parecer ideales para la dislipemia aterogénica de la diabetes mellitus Otra opción para elevar las HDL es un fibrato 40si bien su combinación con una estatina fenofibrato en este caso debe hacerse con extrema precaución por la posibilidad de miositis, sobre todo en pacientes con disfunción renal o polimedicados La diabetes, el SM e incluso la obesidad son situaciones protrombóticas, con hiperagregabilidad e hipofibrinolisis.

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En la figura 9 se resume el tratamiento preventivo general del riesgo cardiovascular y metabólico del paciente con DM2 26aplicable casi en su totalidad al que padece SM Esquema general del tratamiento preventivo del paciente con diabetes 26aplicable también al síndrome metabólico. Los datos acerca de las estrategias terapéuticas en los pacientes con SM en lo relativo al control del metabolismo de los hidratos de carbono son escasos.

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La eficacia preventiva del control de las cifras de glucosa se ha demostrado en diversos estudios HbA 1c : glucohemoglobina. Hasta ahora se han aprobado solamente sibutramina y orlistat, ambos con resultados pobres y tolerabilidad mediana El rimonabant, bloqueador selectivo de los receptores endocannabinoides, consigue pérdidas de peso sustanciales, reducciones de las cifras de triglicéridos y de glucohemoglobina y aumento de las HDL en pacientes con obesidad tipo 2 diabetes artículo de revisión y específicamente en los diabéticos En cuanto a las complicaciones cardioisquémicas, el tratamiento se plantea de forma similar a la de cualquier otro caso con angina crónica.

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En los síndromes coronarios agudos, es fundamental el control estricto de la glucosa con perfusión de insulina, con lo que se ha demostrado que se reducen algunos desenlaces adversos Full English text available from: www. Sección patrocinada por el Laboratorio Dr.

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ECV: enfermedad cardiovascular. HDL: lipoproteínas de alta densidad. HTA: hipertensión arterial. IMC: índice de masa corporal.

Artículo de revisión sobre diabetes, obesidad y nutrición

SM: síndrome metabólico. Correspondencia: Dr. Clínica Universitaria de Navarra.

El objetivo de esta revisión es analizar el efecto sobre el control metabólico en DM2 del tratamiento farmacológico de la obesidad y el de algunos fármacos.

Revista Española de Cardiología. Artículo anterior Artículo siguiente.

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Read this article in English. Obesidad, síndrome metabólico y diabetes: implicaciones cardiovasculares y actuación terapéutica. Descargar PDF. Este artículo ha recibido.

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Información del artículo. TABLA 1. TABLA 2. Criterios diagnósticos de síndrome metabólico. Concepto de disglucosis criterios de la American Diabetes Association Evolución y patología del síndrome metabólico modificada de Haslam et al El síndrome metabólico como disfunción del tejido adiposo modificada de Laclaustra et al TABLA 5.

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Tratamiento general del síndrome metabólico, la obesidad y la diabetes. Esquema general del tratamiento preventivo del paciente con diabetes26, aplicable también al síndrome metabólico.

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